减少三大专家数量，提高居民健康水平：武汉医联体模式解决“看病

荆楚网（湖北日报网）消息（记者潘迪 通讯员杨思宇 李健）2025年10月23日，武汉二桥街道社区卫生服务中心，上演了感人的一幕。家住睢县里社区的徐奶奶向家庭医生刘思露和吉英清表达了感谢，并给他们送来了绣幅，上面写着“医生仁慈，守护您的健康”。感谢我的妻子李爸爸三年来的悉心照顾。这面旗帜的背后，是一张由基层家庭医生团队、医联体专家组成的健康保障网络。也是基层健康医疗服务“夯实基础、惠及民生”的生动缩影。图为徐奶奶给家庭医生刘斯路、吉英清送来锦旗：从“保健师”到“家庭伙伴”，李爸爸多年来饱受高血压等慢性病的困扰。2023年与家庭医生服务签约后，刘四和吉英清两位医生成为了他的“健康管家”。从日常膳食到用药提醒、情绪疏导和运动建议，两位医生将医疗护理融入到人们生活的方方面面。通过定期上门随访、24小时在线问答等方式对老年人进行服务。徐婆婆眼里含着泪水看着我。 “他们还担心我妻子晚上失眠，教她如何按摩穴位来缓解症状。”作为医联体的核心科室，武汉市第五医院定期派出心脏病科、内分泌科、中医康复科等科室的专家到二桥中心进行会诊和指导。为提升慢病管理质量，二桥中心借助“三甲医院-社区”医联体平台，开启生态李先生的转介渠道。如果您的血压波动异常，您的医生可以立即联系附属心血管专家进行远程医疗咨询。如果您遇到复杂的病情，您可以通过我们的互动转诊系统直接预约顶级医院的专科诊所。 “去年，我的妻子突然出现胸痛，刘医生通过医联体平台联系了武汉市第五医院的专家，30分钟内就完成了转诊流程。”徐奶奶感慨万千的说道。坚持克服困难：李爸爸从“抗拒治疗”到“积极参与”的转变并不容易。合同初期，他不愿意量血压，甚至弄破了血压袖带。面对这种情况，刘思录和纪英清并没有放弃。相反，他们通过“家庭式沟通”逐渐建立了信任，翻译我将专业术语转化为现实的比喻，比如“吃盐就像水管堵塞了”，为李爸爸制定了个性化的锻炼计划，并邀请他加入当地的健康小组。 “以前，建议你量血压就像一场战斗，但现在这是一个积极的提醒，是时候和医生预约了。”徐奶奶的笑声中充满了欣慰。这一变化的背后，是健康联盟专家团队通过30多次上门走访、50多个电话搭建起来的信任桥梁。图为刘思谦、纪英清在二桥街道社区群众中宣传慢性病管理。延伸护理：医患之间的信任超越了血缘关系。这两位医生的服务绝不限于签约客户。每次随访，他们都会给徐奶奶测量血压，教她中医养生功，甚至帮助她调整服药。日程。抗高血压药物。去年冬末，当李父因症状多次拒绝住院，一家人无所适从时，刘思录和纪英清顶着寒风来到李家，为李制定治疗方案，最终说服李接受治疗，避免病情恶化。她比我女儿还关心我！徐奶奶擦着眼泪说道。第二，在中心桥上，这样的故事并不是独一无二的。罗毅医生因用幽默的方式缓解居民对体检的恐惧，被人们亲切地称为“快乐罗医生”。高震医生一直在为长年独居的老人家送药，他的抽屉里装满了他们收到的手写感谢信。他们用足迹来衡量自己的社区；让医患之间的“最后一公里”充满温暖。 Chispa：医疗联盟加强初级保健。目前，二桥街道区域国家卫生服务中心与武汉市第五医院形成医联体合作模式，建立“初级诊断、双向转诊、急慢性治疗、分级合作”的分级诊疗模式，实现慢病双向转诊、检测结果互认、护理治疗同质化。下一步，中心将创新“互联网+家庭医生”模式，与社区共同开设“健康站”，提供中医理疗、居家护理等拓展服务，打造“15分钟健康服务圈”。记者注：横幅连接三级医院和基层社区。医疗联盟创建了一个强大的分级诊断和治疗网络。在二桥中心，我亲眼目睹了“小病到社区治、大病到医院治、回到社区”的生动实践当家庭医生的温暖与三级医院的专业深度融合时，基层医疗将从“维持基础”迈向“高质量”，为“健康中国”战略写下生动的注脚。