荆楚网（湖北日报）讯（通讯员 邹雅琴）“感谢你们给了我第二次生命！”12月16日，在武汉大学人民医院（湖北省人民医院）急诊科重症康复病房里，62岁的周某（化名）握着医护人员的手，眼神里写满了感激。 18天前，他患上了严重肺炎，肺部几乎呈白色，一度面临生命危险。同科詹丽英教授带领王路副教授带领的团队果断启动ECMO（人工膜肺）和TIE（胸部电阻抗断层扫描）联合治疗，终于迎来了转折点。
武汉大学人民医院（湖北省人民医院）重症医学科已启动ECMO与TIE联合救治。图片提供：通讯员
周先生，湖北省咸宁市人，患2型糖尿病10余年，一直未得到有效控制。长期高血糖会导致糖尿病足、肾衰竭等并发症，并严重削弱人体的免疫系统。两周前，他因右腿皮肤溃疡在当地一家医院接受治疗。没想到两天后，他突然发高烧、发冷、呼吸困难。尽管戴着口罩、吸氧，但缺氧症状持续加重，被紧急送往武汉大学人民医院抢救。
“入院时，患者的氧合指数只有60毫米汞柱，远低于平时的标准，而且还患有多种疾病，包括心肌梗死、肺栓塞、心肾功能衰竭等。“他是典型的多病危重症患者，治疗难度极大。”接到诊断后，王璐副教授立即赶到。针对危急情况启动应急预案，为患者气管插管并接上呼吸机进行辅助通气。但患者的呼吸衰竭并未得到有效缓解，生命体征依然危急。
当生死攸关时，ECMO成为挽救患者生命的最后一道防线。 11月29日下午，在詹丽英教授的统筹协调下，重症监护团队迅速启动V-V ECMO支持治疗。 ECMO（体外膜肺氧合）暂时替代了患者无法执行呼吸功能的肺部，为进一步治疗赢得了时间。
然而，ECMO并不是一个“神器”。虽然它可以暂时代替呼吸，但它不能修复受损的肺组织。无法直接修复。如何在保证肺部充分休息的同时，有效促进肺泡复张、提高通气血流比已成为中心问题面对治疗团队的立场。
这就是胸部电阻抗断层扫描 (EIT)（也称为“肺部雷达”）发挥重要作用的地方。王璐解释说，EIT就像给医生配备了“透明眼睛”，因为它可以实时、直观地显示肺部的通气分布和血液灌注情况，让医生对肺部病变和功能状态一目了然。
对TIE的初步评估显示，患者左膝通气功能几乎完全丧失。基于这一视觉数据，团队创新性地制定了“动力定位治疗”计划。在实时TIE监测指导下，结合ECMO支持，动态调整患者体位，交替俯卧位和高位侧向通气，精准促进塌陷肺泡重新张开，逐步恢复肺功能。
正确的政策会取得成果。 12月2日，开始ECMO治疗4天后，患者氧离子指数持续超过200mmHg，满足脱机条件。课题组果断利用这一关键窗口期，成功取消ECMO支持，有效避免了长时间使用ECMO可能出现的出血、感染等并发症的风险。
移除 ECMO 只是康复之路上的第一步。帮助患者恢复自主呼吸功能也考验医疗团队的专业技能。在后续治疗过程中，团队制定了“分级”退出计划。 12月4日，拔除气管插管，对患者进行无创通气。 12月8日，患者转入高流量氧疗。 12月13日，患者改用鼻导管吸氧。同时，我们提倡床上被动活动、呼吸肌训练等早期康复干预，以及拔管后第二天、床头e站立辅助和肺功能训练，全方位促进康复。
12月16日，周先生生命体征全部恢复，安全出重症康复病房，相关实验室指标恢复正常。这场长达18天的生命之战终于取得了胜利。
詹立英教授表示，很多住进ICU的重症患者虽然熬过了急性期，但可能会面临多个系统的长期功能障碍，包括呼吸系统、运动系统和神经系统，这会严重影响他们的生活质量。严格治疗不应只是为了“挽救生命”。不仅要“救病人”，更要“活好”。
为实现这一目标，武汉大学人民医院率先探索建立“急救、治疗、康复”全流程一体化管理模式，引领建造一个重要的康复室。我们的房间是一个连接重症监护和康复综合设施的特殊医疗单元，是“连接生命的车站”。生命支持服务、治疗、康复和出院后门诊重症监护融为一体。我们主要照顾生命体征稳定但有多系统功能障碍的危重患者，包括呼吸、运动、神经和认知障碍。
武汉大学人民医院重症康复病房建立了一支由重症医生、康复治疗师、专科护士、营养师组成的多学科团队。在保证医疗安全的前提下，提供早期床边康复训练、呼吸功能重建、神经功能调整等个体化支持。通过科学评估和循序渐进的康复计划，患者的功能水平得到改善系统性改善，降低致残风险，缩短康复周期，为重症患者安全融入家庭和社会搭建重要桥梁。
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